随着社会发展和医学进步，人类寿命正在延长，人口老龄化日益明显。据统计，我国已步入老年化社会。老年人在生理和心理等方面都处于衰退状态，而且许多老年人同时患有多种慢性疾病，需长期的药物治疗，用药种类较多，药物因素引起的药源性损害也较明显。因此老年人用药要注意安全，对所患疾病与所用药物有所了解，对于正确使用药物、减少或避免不良反应及药源性疾病尤为重要。

　　一般来说，老年人用药要掌握好以下三个原则：“用药六原则”、“十 忌原则”和“六先六后原则”。

　　用药六原则

　　1、减少用药剂量;

　　2、改变服药次数;

　　3、减少用药种类;

　　4、合理使用药物;

　　5、出现药物副作用时，及时停药并更换药物;

　　6、重视药物的相互影响。

　　十忌原则

　　一忌随意滥用药物;

　　二忌药物品种过多;

　　三忌服用时间太长;

　　四忌服药不遵医嘱;

　　五忌服药生搬硬套;

　　六忌乱用偏方、秘方、验方;

　　七忌滥用滋补药物;

　　八忌药品更换过频;

　　九忌嗜药成瘾;

　　十忌联用毒副作用强的药物。

　　六先六后原则

　　1、先明确诊断，后确定治疗;

　　2、先食疗，后药疗;

　　3、先外用，后内服;

　　4、先服用口服药，后用注射药;

　　5、先用中药，后用西药;

　　6、先用老药，后用新药。

　　此外，老年人用药还要注意以下几点：

　　一、明确用药指征，合理选药

　　由于老年人往往患有多种疾病，用药品种亦多。因此，在医院就医时，应充分和医生说明自己的症状、既往病史、用药史及目前用药情况，配合医生做出正确的诊断，选择疗效确切、不良反应小、无相互作用、能纠正病理过程或消除病因的药物。若无必要用药，坚决不用;可用可不用药的，以不用为好;必须用药时，应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超3~4种药物联用。

　　二、用药剂量个体化

　　老年人用药应该才小剂量开始，逐渐增加至个体最适合的获得满意疗效的治疗剂量。应根据患者年龄、体重、体质情况，以成年人用量的1/2、2/3、3/4顺序用药，有条件的可根据监测血药浓度及肝肾功能降低的情况适当调整剂量。具体的服用剂量还得遵从医嘱，切忌私自更改服用剂量。

　　三、选择合适的药物剂型，简化用药方法

　　老年人一般宜采用口服给药，若老年人吞咽片剂或胶囊困难，尤其量较大时，可选用颗粒剂、口服液或喷雾剂。由于老年人胃肠功能减退和不稳定，故也不宜使用缓、控释药物制剂。静脉注射或滴注给药途径不方便，只有吞咽困难或重病人采用。

　　四、密切观察可能出现的药品不良反应

　　用药过程中，一旦出现不良反应，应立即停药，并采取相应措施，及时到医院就诊，更换其他药物。

　　五、老年人慎用的几种药物

　　1、布洛芬：有肝肾损伤风险，忌超剂量使用

　　布洛芬具有解热、镇痛的作用，可用于发热、牙痛、头痛。由于老年人体内代谢较慢，服用剂量应为正常剂量的一半，且应在饭后服用，可以减小不良反应的发生。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则避免服用此药。

　　2、胰岛素：警惕低血糖，切忌自行加量

　　对于老年人来说，夜间一般血糖较低，在低血糖的刺激下体内的升糖激素会使血糖升高而导致清晨空腹高血糖，如果这时贸然增加胰岛素的用量，反而会使这种情况更加严重。所以，对于老年糖尿病患者，胰岛素使用剂量应在专业的医生指导下去严格调节和使用。

　　3、地高辛：心脏病用药，提防心律失常

　　地高辛作为强心剂，能有效增强心肌收缩力，减慢心率。但其安全范围窄，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时严格遵守用法用量，若出现较严重的不良反应，则会引起心率失常。地高辛中毒后会导致进食减少，在服药期间如果发现体重明显减轻，则应考虑到中毒并立即停药。

　　4、硝苯地平：有引起低血压的危险

　　硝苯地平作为高血压的常用药，也有引起低血压的危险，其引起的低血压，患者会感觉比高血压还难受，但是在症状上和高血压类似，都会有头晕的表现。最简单的方法是进行每天两到三次的血压监测。

　　5、地西泮：易有依赖性，半夜起夜要担心

　　地西泮又称“安定”，有镇静、催眠作用，多用于失眠症状。服药后的老人，在半夜起夜时，其药效依然存在，突然起床后会有头晕表现，易导致老年人摔倒、骨折。为了达到最好的催眠效果，应在睡前半小时服用，服用后应多喝水、多走动。

　　地西泮具有一定的依赖性，会让人在身体上和精神上都产生依赖性。所以，长期服药的老年人不能突然停止服用，而是要逐渐减量。

　　6、扑尔敏：代谢时间长，老年人减半服用

　　扑尔敏除用于抗过敏外，还有镇静的作用，其会引起神经系统方面的不良反应。故在选用感冒药是，如果不是因为感冒而睡不着，尽量避免选用含有扑尔敏成分的感冒药。此外，扑尔敏代谢时间长，在使用过程中会增加老人的肾脏、肝脏负荷，使用时要适当减少用量。

　　六、辅助小方法，提醒按时服药

　　老年人由于年龄增大，记忆力也随之下降，容易忘记按时服药。因此，可以根据老年人的具体情况采取一些辅助方法提醒他们按时吃药：

　　1、使用药盒，将每天的药按剂量、频次分装好，随身携带;

　　2、使用日历或者记事本;

　　3、每天在相同时间服药，形成习惯;

　　4、将日常活动与服药时间联系起来，比如用刷牙后、餐前后或睡前等;

　　5、将药物放在醒目的地方，保证在视线内;

　　6、在时钟、手表、手机或其他设备上设置一个闹铃;

　　7、家庭成员或同住朋友提醒。

　　为了保证老年人用药安全，家庭成员应了解老年人身体变化情况，是保证老年患者有效和安全用药的重要措施，同时也可以减少或避免不良反应的发生。

　　温馨提示：1、老年人身体特殊，若生病请及时到医院就医。

　　2、关于老年人用药安全问题，可到砚山中医医院药剂科进行咨询。